机械循环支持——《Braunwald心脏病学》姊妹卷(E) fb2 免费 lrf 下载 kindle azw3 pdf 阿里云

　　为了有效地使用机械循环支持治疗和控制终末期心脏病，这一领域基础科研和临床应用方面的领军人物通过他们不懈的努力，推动了这种治疗方法的曰益普及，帮助患者选择可靠的替代心脏移植的治疗方法。

第1章　机械循环支持的历史发展 

Timothy Baldwin．John T．Watson

第2章　长期左心室辅助适应证

Randall C．Starling．Eiran Z．Gorodeski

第3章　急性失代偿性心力衰竭 

Aames B．Young·Leslie W．Miller

第4章　D期心力衰竭的病理生理 

J．Thomas Heywood。Shradha Rathi．Brian Jaski

第5章　心力衰竭死亡的危险因素 

Keith D．Aaronson．Donna Mancini

第6章　长期左心室辅助装置治疗重症心力衰竭的患者筛选 

Leslie W．Miller．Stuart D．Russell

第7章　机械循环支持手术前患者的优化 

Ranjit John·Andrew Boyle

第8章　现有机械循环支持装置的种类 

Igor Gregoric?Christian A．Bermudez

第9章　机械循环支持中的特殊临床情况 

shahb A Akhter．Valluvan Jeevanandam

第10章　心室辅助装置植入围术期麻醉管理 

Theresa Gelzinis

第11章　机械循环支持的外科技术 

Mark S．Slaughter

第12章　机械循环支持的术中处理 

Walter Dembitsky．Yoshifumi Naka

第13章　机械循环支持的不良事件和并发症 

Robert L．Kormos．William L．Holman

第14章　出院前治疗和门诊治疗 

JeffreyTeuteberg·Kathleen L．Lockard

第15章　人工心脏的社会心理和生活质量问题 

Kathleen L．Grady．Mary Amanda Dew

第16章　儿科机械循环支持 

Peter D．Wearden·Elizabeth D．Blume

第17章　心肌复苏与心室辅助装置的使用 

EmmaJ,Birks．Leslie W．Miller

第18章　机械循环支持与再生医学 

Marc S Penn

第19章　机械辅助装置中血液接触面的生物学反应：机械循环支持过程中的出血与血栓栓塞

第20章　　机械循环支持后衰竭心脏的细胞、分子、基因和功能变化 

第21章　当今临床研究的结果 

第22章　机械循环支持临床试验设计的挑战 

第23章　政府机构在机械循环支持中的作用——FDA 

第24章　追踪和提升临床实践的有效工具——

第25章　机械循环支持的医疗偿付和资助 

第26章　机械循环支持的未来 

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编辑推荐

　　探讨机械循环支持热点话题，包括目前设备的类型和机械循环支持的临床设置；机械循环支持在儿科和先天性心脏病患者中的应用；心肌功能恢复；再生治疗；机械循环支持相关的出血和血栓栓塞，机械循环支持下衰竭心肌的细胞学、分子生物学、基因以及功能的变化；机械辅助循环支持注册登记系统(!NTERMACS)作为追踪和进一步临床实践的工具。

　　探讨基础研究理论，结合临床相关资料以及当前临床实践指导，掌握此项治疗的病理生理学和基本原理。

　　世界范围内机械循环支持领域的知名专家提供的专业技能知识及应用。

书摘插图

病毒性心肌病心肌损伤的病理生理机制是，细胞毒素直接损害心肌细胞和细胞介导（辅助性T细胞）的心肌细胞受损。其他机制包括扰乱细胞代谢、心肌细胞间微管连接以及免疫调节。由于心肌细胞的免疫机制遭到破坏，很多实验研究都致力于使用免疫调节药物（其他试验目前也正在进行）。1995年，Hahn等7的心肌炎治疗试验表明，泼尼松 环孢素或硫唑嘌呤对提高病毒性（淋巴细胞）心肌炎患者的生存率没有意义，一项静脉注射免疫球蛋白治疗病毒性心肌炎的随机评估试验正在进行。中毒性。卧肌病

　　中毒性心肌病的原因包括某些药物、毒物、食品、麻醉气体、重金属、酒精。

　　酒精性心肌病

　　慢性酒精中毒通过乙醇和其代谢产物乙醛来诱发酒精性心肌病的发生和发展。酒精对心脏的毒性作用可以影响整个左心室收缩功能，从而导致心力衰竭。饮酒的数量和时间，直接关系到心衰患者临床症状的严重程度9。

　　胶原血管疾病相关性心肌病

　　多种胶原血管病与心肌病有关，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症和多发性肌炎。临床诊断应基于对相关疾病的鉴别并结合临床表现来进行。

　　肉芽肿性心肌病

　　据报道，受累心脏中结节的出现率约为20%。取心内膜心肌组织进行活检是适用的方法，但是这种诊断方法的灵敏度和特异性均比较低，原因是受累的心肌是片状分布的，从而导致活检没有任何的发现。目前正在研究微伏级T波电交替，用这种诊断工具作为一种无创性检查手段，检测心脏病患者受累心脏中的结节情况10。心肌中的非干酪性肉芽肿浸润所带来的损害，同非干酪性肉芽肿在其他器官中的影响是一样的。不同的是，这些结节性肉芽肿，还可以影响到心脏的传导系统、左心室游离壁、室间隔、乳头肌，但很少累及心脏瓣膜。

　　这种浸润过程的结果就是使心肌发生纤维化和室壁变薄，终影响心肌正常功能。可以通过对其他一些组织做出相应的诊断，结合心力衰竭的临床表现，对此做出诊断。患者往往表现为传导系统被干扰或室性心律失常。在左心室功能正常的患者中，这些传导束干扰可能是主要的临床特征。应用低剂量的类固醇治疗结节性心脏病，可以获得较好的治疗效果，尤其是在疾病的进展过程中，如传导阻滞、室性心律失常的患者中。

　　围生期心肌病

　　围生期心肌病（peripartumcardiomyopathy，PPCM）是一种比较罕见的心肌病，而且病因不明确。它被定义为在排除其他各种明确的心力衰竭病因、排除在妊娠后1个月内患某种心脏疾病的情况下，发生在怀孕的后1个月或产后5个月内的并且可以明确记录到收缩功能障碍的心力衰竭。PPCM在多胞胎妇女中较为常见。据报道，在双胞胎妊娠和先兆子痫的妇女中这种疾病经常发生。但这些条件都与血清渗透压较低有关系。血清的渗透压低可以使患者易患非心源性肺水肿。PPCM在许多情况下，可以改善或完全缓解，但是有另外一部分人则发展成为心力衰竭；对这种疾病的早期诊断和治疗会改善患者长期的预后。人们对这种疾病的发病原因和发病机制仍然没有充分的认识。很多项研究都集中在炎症、免疫学和环境的因素上；一种新的假说认为是遗传性原因11。在美国发病率为1115000～1/1300。美国非洲裔妇女发生PPCM的可能性较高12，75%在产后第1个月内被确诊，45%在产后第1周内就被确诊。有效治疗可以降低患者的死亡率，并且使左心室收缩压功能完全恢复的产妇比例增加。PPCM后心功能完全恢复的妇女，再次妊娠时也比较安全13。

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