老年消化病诊断治疗图谱 fb2 免费 lrf 下载 kindle azw3 pdf 阿里云

我国已步人老龄化社会，因此重视老年人病理生理特点，提高老年消化系统疾病的诊断治疗水平有着十分重要的意义。本书编写者为长期从事老年消化系统疾病的临床诊断和治疗工作的医师。过长期的临床研究和随访，积累了丰富的老年消化系统典型和少见病例的治疗经验。通过与消化病专业与病理、影像学等多学科专家的通力合作，编写了这本以图像指导为主的老年消化系统疾病诊断治疗图谱。书中的图像资料全部来源于中国人民解放军总医院的就诊病例。难能可贵的是，书中的病例均为编写者在临床工作中亲手诊治，资料翔实、可信性强。而且病例经过长时间的随访验证，经得起推敲和实践检验。

本书以典型病例个案分析的方式，剖析了老年消化疾病诊断程序和治疗方法、内镜和放射学特点以及与临床和病理组织学关系。希望为从事老年医学和消化疾病专业的医师提供借鉴。需要指出的是，本书按照图谱的方式进行编排，而药理学特点不适宜以图像表示，因此与药物治疗有关的内容篇幅较少。

章　上消化道疾病

　节　胃食管反流病

　第二节　药物性食管损伤

　第三节　真菌性食管炎

　第四节　食管狭窄

　第五节　贲门失弛缓症

　第六节　膈疝

　第七节　萎缩性胃炎

　第八节　NSAIDs}fll关胃肠道黏膜损伤

　第九节　消化性溃疡

　第十节　早期胃癌

　第十一节　进展期胃癌

　第十二节　胃神经内分泌肿瘤

　第十三节　胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

　第十四节　胃脂肪瘤

　第十五节　十二指肠息肉

第二章　下消化道疾病

　节　肠系膜上动脉栓塞

　第二节　缺血性结肠炎

　第三节　溃疡性结肠炎

　第四节　放射性胃肠炎

　第五节　抗生素相关性肠炎

　第六节　大肠息肉

　第七节　结直肠癌

　第八节　直肠类癌

　第九节　胃肠间质瘤

　第十节　结肠憩室病

　第十一节　肠道血管发育不良

　第十二节　肠梗阻

第三章　肝胆胰疾病

　节　细菌性肝脓肿

　第二节　肝硬化

　第三节　原发性肝癌

　第四节　肝血管肉瘤

　第五节　下腔静脉阻塞

　第六节　化脓性胆管炎

　第七节　壶腹周围癌

　第八节　急性胰腺炎

　第九节　胰腺癌

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章　上消化道疾病

　　节　胃食管反流病

　　胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流病可分为三种类型：非糜烂性反流病（non—erosive reflux disease，NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett esophagus，BE）。胃食管反流病三种类型相对独立，相互之间不转化或很少转化。其中：①糜烂性食管炎：亦常称为反流性食管炎（RE），指内镜下可见食管远段黏膜破损，食管有明确的炎性组织学改变；②非糜烂性反流病：指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损，该型通过客观方法可证实存在症状性胃食管反流，但未见组织学改变；③Barrett食管：指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。胃食管反流病的三种疾病形式中，非糜烂性反流病常见，反流性食管炎可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。胃食管反流的临床表现为反酸、烧心、胸痛等，部分患者可出现食管外症状，如咳嗽、气喘及咽喉炎等症状。中国香港电话问卷调查2209例40岁以上成年人反流相关症状发生率。每周有反流相关症状者占2.5％，而每月有反流症状者占调查人群的8.6％。中国内地北京、上海一组5000例成年人胃食管反流相关症状调查，反流相关症状的发生率为5.7％。美国退伍军人医疗机构对194 527人胃食管反流病调查，结果表明随年龄增加，糜烂性食管炎、食管溃疡和食管狭窄的患者增加。吴本俨对北京城区2000例60岁以上的老年人胃食管反流相关症状问卷调查表明，烧心、反酸等反流相关症状发生率为8.63％。北京大学第三医院总结1995～2004年间50 901例胃镜检查结果，中糜烂性食管炎2088例，检出率4.1％。解放军总医院对3048例60岁以上老年人行胃镜检查并对其中2048例进行随访，结果为糜烂性食管炎172例，检出率占5.6％，伴食管裂孔疝者95例，占55.3％。上海华东医院对1997～2003年2067例不同年龄糜烂性食管炎分析表明，非老年人糜烂性食管炎检出率为4.3％，老年人为8.9％。

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